Calculadora de Selección de Tratamiento para Dejar de Fumar
Resumen rápido
- Zyban (bupropión) reduce la ansiedad y el placer asociado al tabaco, pero puede causar insomnio.
- La vareniciclina tiene la mayor tasa de éxito, aunque su perfil de efectos secundarios incluye náuseas.
- Los parches y chicles de nicotina son opciones de sustitución con bajo riesgo, pero requieren uso prolongado.
- La citosina, proveniente de la planta del zorillo, es eficaz y barata, pero aún escasa en algunos mercados.
- Elegir el mejor tratamiento depende de la historia clínica, la intensidad del hábito y la preferencia personal.
¿Qué es Zyban?
Cuando se trata de dejar de fumar, Zyban (Bupropión) es un antidepresivo que también actúa sobre los neurotransmisores dopamina y noradrenalina, disminuyendo el deseo de nicotina y los síntomas de abstinencia. Fue autorizado en 1997 y se prescribe en dosis de 150 mg cada 12 horas, con una fase de aumento a 300 mg/día.
Ventajas principales:
- No contiene nicotina, por lo que no genera dependencia química.
- Puede ayudar a controlar la depresión asociada al proceso de dejar de fumar.
Efectos adversos frecuentes:
- Insomnio o sueño interrumpido.
- Sequedad bucal.
- Ansiedad leve.
Principales alternativas terapéuticas
Aunque Zyban es una opción reconocida, existen varios fármacos y productos de sustitución que se utilizan en la actualidad.
Vareniclina
Vareniclina (Champix) es un agonista parcial de los receptores nicotínicos α4β2, lo que reduce el placer del cigarrillo y alivia los síntomas de abstinencia. La dosificación típica es de 0,5 mgdía1, 1mgdía2-3, y 2mgdía4‑12.
- Mayor tasa de éxito (≈30‑35% de abstinencia a 12meses).
- Efectos secundarios: náuseas, insomnio, cambios de humor.
Parche de nicotina
Parche de nicotina es un dispositivo transdérmico que libera nicotina de forma constante durante 16‑24horas, reduciendo gradualmente la dependencia física. Los parches vienen en concentraciones de 21mg, 14mg y 7mg.
- Fácil de usar, sin necesidad de dosis múltiples al día.
- Posibles irritaciones cutáneas y sueños vívidos.
Chicle de nicotina
Chicle de nicotina permite una absorción bucal rápida, aliviando los antojos repentinos. Disponible en 2mg y 4mg por pieza.
- Control preciso del número de dosis según el momento del día.
- Puede causar molestias gastrointestinales si se traga demasiado.
Inhalador de nicotina
Inhalador de nicotina simula la acción de fumar sin entregar el alquitrán ni el monóxido de carbono, proporcionando una sensación psicológica de “fumar”. Cada inhalación entrega aproximadamente 0,015mg de nicotina.
- Ideal para fumadores con fuerte hábito gestual.
- Requiere entrenamiento para usar correctamente.
Citosina (Cytisine)
Citosina es un alcaloide natural extraído de la planta Cytisus laburnum, con actividad parcial sobre los receptores nicotínicos, similar a la vareniciclina pero con costos menores. El esquema típico dura 25días con dosis escalonadas.
- Eficacia comparable a la vareniciclina en estudios europeos.
- Efectos adversos leves: náuseas, mareos.
Spray bucal de nicotina
Spray bucal de nicotina ofrece una dosis rápida de nicotina dentro de 30segundos, útil para controlar impulsos intensos. Cada pulverización contiene 1mg de nicotina.
- Conveniente para situaciones sociales donde no se puede usar parche.
- Puede irritar la mucosa oral si se usa en exceso.
Comparación de características principales
| Característica | Zyban (Bupropión) | Vareniclina | Parche de nicotina | Chicle de nicotina | Citosina |
|---|---|---|---|---|---|
| Tipo de acción | Antidepresivo / modulador dopaminérgico | Agonista parcial α4β2 | Reposición de nicotina transdérmica | Reposición de nicotina bucal | Alcaloide natural, agonista parcial |
| Eficacia (abstinencia a 12meses) | ≈20% | ≈30‑35% | ≈15‑20% | ≈15‑20% | ≈25% |
| Duración del tratamiento | 7‑12semanas | 12semanas | 8‑10semanas (reducción gradual) | 8‑12semanas | 25días |
| Efectos secundarios comunes | Insomnio, sequedad bucal | Náuseas, insomnio | Irritación cutánea, sueños vívidos | Molestias gastrointestinales | Náuseas, mareos leves |
| Contraindicaciones | Trastorno convulsivo, uso de inhibidores MAO | Enfermedad hepática grave, depresión severa | Piel sensible, embarazo (consultar) | Problemas dentales graves | Hipertiroidismo no controlado |
| Costo medio en España (2025) | ≈35€/caja (30comprimidos) | ≈70€/caja (28comprimidos) | ≈45€/caja (21parches) | ≈30€/caja (100chicles) | ≈20€/caja (30dosis) |
Factores a considerar al elegir el tratamiento
El éxito no depende solo del fármaco, sino de cómo encaja con la vida del paciente. Aquí tienes una lista de criterios para ponderar:
- Historia clínica: antecedentes de convulsiones descartan Zyban; problemas hepáticos pueden limitar la vareniciclina.
- Tipo de dependencia: si el hábito está más asociado al gesto de llevar el cigarro, el inhalador o el chicle pueden ser más útiles.
- Preferencia por nicotina: algunos pacientes prefieren no usar nicotina en absoluto y optan por Zyban o citosina.
- Disponibilidad y coste: la citosina sigue sin estar en todas las farmacias, mientras que los parches están ampliamente distribuidos.
- Apoyo psicológico: combinar cualquier fármaco con terapia cognitivo-conductual aumenta la tasa de éxito en más del 15%.
Cómo iniciar el tratamiento de forma segura
Sea la opción que elijas, sigue estos pasos básicos para minimizar riesgos y maximizar resultados:
- Consulta a tu médico o farmacéutico y revisa tu historial de enfermedades y medicamentos actuales.
- Establece una fecha “D‑día” para dejar el cigarrillo; la mayoría de los tratamientos se inician el mismo día o uno o dos días antes.
- Si usas Zyban, comienza con 150mg una vez al día durante 3días antes de subir a 150mg dos veces al día.
- Si eliges vareniciclina, sigue la titulación progresiva para reducir náuseas.
- Registra tus síntomas de abstinencia en una hoja o app; identifica patrones y comunica cualquier efecto adverso a tu profesional.
- Utiliza refuerzos no farmacológicos: ejercicio, hidratación, y técnicas de respiración.
Preguntas frecuentes
Preguntas más comunes
¿Zyban se puede combinar con terapia de reemplazo de nicotina?
No se recomienda mezclar Zyban con parches, chicles o inhaladores de nicotina, ya que el riesgo de efectos secundarios como insomnio o irritación aumenta. Lo ideal es elegir una estrategia única y mantenerla durante al menos 8semanas.
¿Qué alternativa es la más adecuada para una persona con depresión?
En pacientes con depresión, Zyban puede ser beneficioso porque trata ambos problemas. Sin embargo, si la depresión es severa, la vareniciclina podría empeorar el estado de ánimo; en esos casos, la combinación de terapia psicológica + parches de nicotina suele ser la opción más segura.
¿La citosina está disponible en farmacias españolas?
A partir de 2025, la citosina se distribuye en algunas farmacias de gran superficie y en plataformas de venta online que operan en España. Es necesario solicitar una receta médica en la mayoría de los casos.
¿Cuáles son los signos de una reacción adversa grave al usar Zyban?
Debes buscar ayuda médica urgente si experimentas convulsiones, alergia severa (erupción, dificultad para respirar) o cambios bruscos de humor que incluyan pensamientos suicidas. Estos síntomas requieren interrupción inmediata del fármaco.
¿Cuánto tiempo después de dejar de fumar desaparecen los antojos?
Los antojos físicos suelen disminuir en 2‑4semanas, pero el componente psicológico puede persistir varios meses. Mantener alguna forma de sustitución (p.ej., chicle sin nicotina) y actividades de distracción ayuda a superar la fase residual.
Wendy León
¡Vaya, otra tabla comparativa que promete resolver mi vida entera!
Porque claramente lo único que me faltaba era decidir entre una pastilla y un parche como si fuera elegir entre chocolate y vainilla.
El Zyban, con su dulce promesa de “sin nicotina”, suena genial hasta que recuerdas que también trata la depresión y puede dejarte más despierto que un búho en huelga.
La vareniciclina, esa heroína de 70 euros, parece la única que funciona, pero ¿quién no ama una buena náusea para acompañar el desayuno?
Los parches, esos stickers que literalmente se pegan a la piel, son perfectos si tu idea de placer es rascarte todo el día.
El chicle, por su parte, te permite mastigar sin fumar, aunque si eres de los que no pueden dejar de masticar, terminarás con la mandíbula de un caballo.
La citosina, extraída de una planta que suena a “citosina” de la bioquímica, es barata pero escasa, como los buenos chistes en la reunión familiar.
¿Y la inhalación? Si lo que extrañas es la ceremonia de prender el cigarro, nada se compara a un inhalador que solo entrega 0,015 mg de nicotina por bocanada.
Lo mejor de todo es que cada opción viene con una lista de efectos secundarios que suena a menú de degustación.
Insomnio, sequedad bucal, irritación cutánea… ¡todas esas sensaciones que harán que nunca más quieras acostarte!
Y si tienes historial de convulsiones, buena suerte, porque el Zyban se retira como si fuera la canción de los “no puedes entrar”.
Por supuesto, el factor presupuesto está ahí para recordarte que ser rico o pobre no cambia la ansiedad que sientes al intentar dejar de fumar.
Sin embargo, si combinas cualquiera de estos tratamientos con terapia cognitivo-conductual, la tasa de éxito sube un 15%, como si fuera un “bonus” en un videojuego.
En resumen, la decisión es tan sencilla como entender la tabla, leer la letra pequeña y aceptar que, al final, el verdadero enemigo es tu propia voluntad.
Así que elige, paga, sufre los efectos y celebra cada día sin cigarro como si fuera una victoria olímpica.
Jose Antonio Pascual
Es alarmante ver cómo algunos usuarios trivializan una decisión que debería basarse en la ética médica y en la responsabilidad personal.
El uso indiscriminado de fármacos sin valorar adecuadamente el historial de convulsiones o depresión constituye una negligencia moral.
Además, la propaganda de la vareniciclina como solución mágica olvida que los efectos secundarios pueden empeorar el estado de ánimo.
Resulta insufrible que, en lugar de buscar apoyo psicológico serio, se ofrezcan simples pastillas como pan de cada día.
En definitiva, la verdadera cura está en la conciencia y no en la tabla de precios.
Cristina Muñoz
El coste y la eficacia son los únicos parámetros que importan en esta elección.
Fabiola Flores
Si bien la tabla parece exhaustiva, me permito ser contraria y señalar que la simplicidad de la presentación oculta matices importantes.
En primer lugar, la ausencia de datos sobre interacción con antidepresivos crea una zona de incertidumbre que no debe pasarse por alto.
En segundo término, la clasificación de efectos secundarios como "comunes" no distingue entre leves y potencialmente graves, y eso es una falacia informativa.
Asimismo, la mención del presupuesto se queda corta al no analizar la relación costo‑beneficio a largo plazo.
En definitiva, la tabla necesita una capa de contextualización que actualmente falta.